تُعد طريقة الالتقام مهمة جدًا لزيادة تناول حليب الأم من قبل الطفل وكذلك لمنع تشقق او التهاب الحلمات عند الأم.

هناك تحول في التفكير في الرضاعة الطبيعية كان يجب أن يحدث منذ وقت طويل. التحول إلى “التقام غير المتناظر”. عندما تكون الأم قادرة على الحصول على التقام غير متناظر يتلقى الطفل المزيد من الحليب من الثدي ويقل احتمال تعرض الأم لتشقق الحلمات ، وفي الوقت نفسه ، يعالج التقام غير المتناظر الحلمات المتشققة ويوقف الألم على الحلمات. يُعد تعليم الأمهات كيف يبدو التقام غير المتناظر وكيفية إرضاع الطفل ، من بين الأشياء الأولى التي نقوم بها في عيادتنا عند مساعدة الأمهات في الرضاعة الطبيعية. جنبا إلى جنب مع ضغط الثدي ، فهو أساس لكل شيء نقوم به.

لحجز استشارة رضاعة مع نور ظاظا

لماذا يحدث الالتقام فرقا؟ أعتقد أن جميع أولئك الذين يساعدون الأمهات تقريبًا في منع مشاكل الرضاعة الطبيعية والتغلب عليها سيتفقون على أن التقام أعمق (أو “أفضل”) من الطفل على الثدي ، يكون أفضل للأم والطفل. من ناحية الأم الأفضل سيكون أن تشعر بالألم أو لا ، وكيف يحصل الطفل على الحليب من الثدي.

الألم أثناء الرضاعة علامة على أن الأم تحتاج إلى المساعدة ؛ لذا ، إذا كانت الرضاعة تؤلم ، دائمًا ما يكون التقام الطفل ليس جيدًا كما ينبغي. حتى عدوى الفطريات ، التي يتم تشخيصها بشكل زائد ، ناتجة عن مشكلة كامنة ، لأن الفطريات لا تنمو على الجلد الطبيعي. إن تلف الحلمة والهالة من التقام سطحي غير عميق هو المشكلة الأساسية التي يتم تجاهلها في كثير من الأحيان ويجب الاهتمام بها إذا أردنا توفير حل دائم لألم الفطريات أو الحلمة من أي نوع. كذلك ، كلما كان الالتقام أفضل ، كلما حصل الرضيع على حليب أكثر.

لقد زودتني تجربة وقتي في إفريقيا برؤية مثيرة للاهتمام: أحد الأشياء التي لاحظتها قبل سنوات عديدة هو أن الأمهات غالباً ما يرضعون الطفل بما اعتبره التقاما ضعيفًا. ناقشت هذا مع المسؤولة عن التدريس في مبادرة المستشفيات الصديقة للطفل. إني أتساءل عن السبب ، إذا كانت كيفية إرضاع الطفل مهمة للغاية ، فما الذي يفسر أن الأمهات اللاتي كنا نراهم لديهن أطفال يرضعون بالتقام سطحي جدا في بعض الأحيان ، ومع ذلك لا تعاني الأم أو الطفل من مشاكل في الرضاعة الطبيعية. صحيح أن الحلمات المتشققة تعتبر هناك “طبيعية” ولكن يبدو أن معظم الأمهات يتغلبن على الحلمات المتشققة. لم أكن أتوقع إجابتها: “نعم ، هذا صحيح تمامًا ، لكن من المعروف أن الأمهات في هذه المنطقة يجف حليبهن في وقت مبكر جدًا ، عادةً خلال الأشهر الأربعة الأولى”.

ونرى هذه المشكلة في تورونتو أيضًا. الأمهات اللواتي بدأن بإنتاج الحليب بكميات كبيرة ، بعد حوالي 3 أو 4 أشهر من الولادة لديهن أطفال يبدأن بالتصرف كما لو أنهم لا يحصلون على تدفق سريع بما فيه الكفاية من الحليب من الثدي. إنهم يسحبون الحلمة أثناء الرضاعة ، ويثيرون ضجة على الثدي ويبكون بين الرضعات ، وكثيراً ما يقوموا بمص أصابعهم معظم الوقت ، وقد يرفضون حتى أخذ الثدي ، خاصة خلال النهار. وقد يحدث كل هذا على الرغم من الرضاعة الطبيعية حصريًا وحتى اكتساب الوزن بشكل جيد. الأمر الذي يجعل من الصعب على الأمهات الاعتقاد بأن إنتاج الحليب قد انخفض – وهذا الانخفاض مقارنة بإنتاج الحليب الوفير الذي كان لدى الأم في البداية.

بسبب استمرار زيادة الوزن بشكل جيد في كثير من الأطفال ، يتم تشخيص الأطفال بـ “الارتجاع” ، أو الحساسية تجاه شيء ما في حليب الأم. لكن هذه التشخيصات يمكن إجراؤها فقط عندما لا ينظر المرء إلى الصورة كاملة ومشاهدته للرضاعة لمعرفة ما إذا كان الطفل يشرب جيدًا من الثدي أم لا. إن مراقبة الطفل عند الثدي ستظهر أن الطفل يسحب ويبكي ويترك الثدي عندما يتباطأ تدفق الحليب.

يحاول هذا الطفل الالتقام ، لكن الالتقام ليس جيدًا. يمص ، ويحصل على كميات صغيرة من الحليب ، لكنه يسحب الثدي. “لديه غازات” ، وليس سعيدًا على الثدي. بسبب قلة انتاج الحليب المتأخرة (حدثت بعد الزيادة مبكرًا في إنتاج الحليب ) والرضاعة من ثدي واحد في كل رضعة.

عادة ما أسمع من الأمهات أنه تم إخبارهن بأن الالتقام كان جيدًا. ومع ذلك ، عندما نرى الأمهات والأطفال في العيادة ، من الواضح أن الالتقام يمكن أن يكون أفضل بكثير ونوضح بعد ذلك كيفية التحول إلى الالتقام غير المتناظر.

مع الانتقام غير المتناظر، يكون ذقن الطفل في الثدي ، ولكن الأنف ليس كذلك. يغطي الطفل المزيد من الهالة بشفته السفلية أكثر من الشفة العلوية. تظهر الصورة الثانية أدناه عكس الالتقام غير المتناظر. ولماذا يكون الالتقام غير المتناظر أفضل من الآخر؟

في الصورة 1 ، الالتقام غير متناظر ، والذقن في الثدي ، والأنف ليس كذلك. في الصورة 2 ، يقوم الطفل بالعكس – الأنف يلمس الثدي وليس الذقن. في الصورة 1 ، يكون لدى الطفل المزيد من الثدي حيث يوجد الفك السفلي واللثة واللسان.

الصورة 1: هذا الطفل لديه الالتقام غير المتناظر- الذقن في الثدي ولكن الأنف لا يلمس الثدي

في الصورة 2 ، يكون لدى الطفل المزيد من الثدي حيث يوجد الفك العلوي. في الصورة 1 ، يمكن أن يحفز الفك السفلي واللسان لدى الطفل الثدي لإخراج الحليب بصورة اكبر ، و تحفيز التدفق السريع. في الصورة 2 ، لا يتحرك الفك العلوي ، لذا فإن تحفيز الثدي ليس فعالًا لأن الفك السفلي واللسان متلامسان بشكل سطحي جدًا بالثدي. علاوة على ذلك ، فإن لسان الطفل يحفز الحلمة وليس أنسجة الثدي. ويزداد الوضع سوءًا إذا كان الطفل لديه ربط لسان ، وبالتالي ، لا يستطيع لسان الطفل تحفيز أنسجة الثدي جيدًا.

حقوق النشر: Jack Newman، MD، FRCPC، Andrea Polokova، 2017، 2018، 2019

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الرضاعة الطبيعية ، حددي موعدًا الآن.

ترجمة نور ظاظا
‏Translated by Nour Zaza, IBCLC, MS